Being Mortal ของ Atul Gawande
ทำให้ฉันน้ำตาไหล โกรธและหยุดพูดถึงเรื่องนี้ไม่ได้666slotclubเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ข้อโต้แย้งหลักของ Gawande คือ: ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ยี่สิบ ความตายได้ค่อยๆ แปรเปลี่ยนไปสู่ประสบการณ์ทางการแพทย์ที่แพทย์ส่วนใหญ่ไม่พร้อมจะรับมือ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการทดลองครั้งใหญ่นี้ล้มเหลว ดังที่ Gawande ตั้งข้อสังเกต เมื่อปัญหาทางการแพทย์ของผู้ตายไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยา อาจส่งผลให้เกิด “ความใจแข็ง ความไร้มนุษยธรรม และความทุกข์ทรมานที่ไม่ธรรมดา”
หนังสือเล่มนี้เป็นคำกระตุ้นการตัดสินใจ ซึ่งเป็นการพิจารณาใหม่เกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้ชีวิตมีค่าและทุกคน รวมถึงผู้สูงอายุและผู้ที่ป่วยด้วยโรคระยะสุดท้ายสามารถเข้าถึงสิ่งนั้นได้อย่างไร การแสดงให้อายุมากขึ้นมีความหมาย Gawande ต้องการการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในด้านการแพทย์และการพยาบาล ด้วยจำนวนผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในสหรัฐอเมริกาและยุโรปที่คาดว่าจะเพิ่มเป็นสองเท่าภายในปี 2050 นี่เป็นระเบิดเวลาที่เราต้องคลี่คลายอย่างรวดเร็ว
การดูแลสัตว์สามารถเพิ่มสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุได้ เครดิต: Colin McConnell / Toronto Star ผ่าน Getty
เมื่อฉันคุยเรื่องหนังสือกับเพื่อนหมออายุน้อย เขาเล่าตอนหนึ่งจากการเป็นกะกลางคืน การหายใจของผู้ป่วยระยะสุดท้ายลดลงเหลือ 3 ครั้งต่อนาที อาจเป็นผลมาจากการให้มอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวด ทางเลือกนี้เด็ดขาด: ให้ยาเพื่อย้อนกลับมอร์ฟีน แม้ว่าสมองของผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้จากการได้รับออกซิเจนในปริมาณต่ำ หรือปล่อยให้ชาย (ที่ขอไม่ช่วยชีวิต) ตาย หัวหน้างานของเพื่อนฉันก้าวเข้ามาและพลิกมอร์ฟีน ในที่สุดชายคนนั้นก็เสียชีวิตหลังจากนั้นไม่นานอยู่ดี
การเป็นมนุษย์นั้นเต็มไปด้วยกรณีศึกษาที่คล้ายคลึงกันนี้ ชีวิตและความตายของสมาชิกหลายคนในครอบครัวของ Gawande เป็นการเล่าเรื่องที่ครอบคลุมของหนังสือ Gawande อธิบายถึงการต่อสู้ของพ่อของเขากับโรคมะเร็งไขสันหลังและก้านสมอง และวิธีที่ Gawande อาวุโสเลือกการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก หลีกเลี่ยงเคมีบำบัดเพื่อรักษาความชัดเจนในจิตใจของเขา แต่นี่ไม่ใช่ทัวร์แอบดู Gawande ศัลยแพทย์เองมีวาทศิลป์เกี่ยวกับความไม่เพียงพอของโรงเรียนแพทย์ในการเตรียมแพทย์เพื่อเผชิญหน้ากับผู้ป่วยในหัวข้อเรื่องความตาย เขายอมรับว่าเคยมองข้ามประเด็นนี้ไปด้วยตัวเอง โดยเสนอวิธีการทางการแพทย์แบบแพร่กระจายโดยมีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่จะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าเขากำลังทำอะไรบางอย่าง
นอกจากการพูดคุยถึงความเป็นจริง
สำหรับผู้ที่ป่วยระยะสุดท้ายแล้ว Gawande ยังกล่าวถึงความชราภาพ โดยเผยให้เห็นว่าแพทย์จำนวนมากไม่ชอบการดูแลผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพหลายประการ และมักพบว่ามันล้นหลาม เขาแนะนำว่า Geriatricians สามารถนำเสนอบทเรียนสำคัญแก่แพทย์คนอื่น ๆ เกี่ยวกับการฟัง จัดลำดับความสำคัญ และการแทรกแซงเพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถรักษาความเป็นอิสระได้ โดยมักจะผ่านการแทรกแซงง่ายๆ เช่น การดูแลเท้าเพื่อลดโอกาสในการหกล้ม
Gawande มักบังคับให้ผู้อ่านไตร่ตรองประเด็นต่างๆ ด้วยตัวเราเอง เขาตั้งเราให้ถามคำถามของเราเองเกี่ยวกับปัญหาที่มักเกิดขึ้น เช่น การนำญาติผู้สูงอายุที่อ่อนแอให้อยู่ในสถานบริการที่ไม่เปิดเผยตัว ก่อนที่จะเสนอหน้าคำตอบในภายหลัง เขายังเสนอบริบททางประวัติศาสตร์อีกด้วย เขาแสดงให้เห็นว่าบ้านพักคนชรามีต้นกำเนิดในสหรัฐอเมริกาในปี 1950 เพื่อลดแรงกดดันต่อเตียงในโรงพยาบาลโดยให้การดูแลผู้ป่วยที่ฟื้นตัว ไม่ได้ออกแบบมาเป็นวิธีแก้ปัญหาระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุ
Gawande ท้าทายแนวคิดที่ว่ารูปแบบบ้านสำหรับดูแลผู้ป่วยในมาตรฐานของสหรัฐอเมริกาหรือสหราชอาณาจักรเป็นทางเลือกเดียวที่มี เขาบรรยายถึงบ้านพักคนชรา Chase Memorial ในนิวเบอร์ลิน รัฐนิวยอร์ก ซึ่งในปี 1991 ได้นำสุนัข 2 ตัว แมว 4 ตัว นกแก้ว 100 ตัว ฝูงกระต่ายและฝูงไก่จำนวนหนึ่งเข้ามาในปี 1991 และสนับสนุนให้ชาวบ้านดูแลพวกมัน ยังได้จัดตั้งสวนดอกไม้และผักและดูแลเด็กในสถานที่สำหรับพนักงาน Gawande เสนอว่าการดูแลสัตว์เลี้ยง การทำสวน และการเข้าสังคมกับเด็กวัยเยาว์นั้นมีประโยชน์อย่างมาก: ภายในสองปี จำนวนใบสั่งยาต่อผู้อยู่อาศัยหนึ่งรายลดลงเหลือครึ่งหนึ่งของบ้านควบคุมในบริเวณใกล้เคียง การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการเลี้ยงสัตว์เลี้ยงช่วยให้สุขภาพหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้นและส่งเสริมปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเป็นต้น Gawande ยังอธิบายถึงอพาร์ตเมนต์ที่มีรายได้ต่ำ Peter Sanborn Place ในเมืองเรดดิ้ง รัฐแมสซาชูเซตส์ ซึ่งผู้ช่วย นักกายภาพบำบัด และพยาบาลที่มาเยี่ยมเยียนช่วยเหลือผู้สูงวัยในการช่วยซักผ้า จับจ่ายซื้อของ และทำความสะอาด
คำวิจารณ์อย่างหนึ่งที่ฉันมีเกี่ยวกับหนังสือเล่มนี้คือ Gawande ไม่ได้แตะต้องจริงๆ ว่าชุมชนที่มีนวัตกรรมดังกล่าวสามารถหาทุนในวงกว้างได้อย่างไร หรือพูดคุยเกี่ยวกับเศรษฐศาสตร์ของการพยาบาล ตัวอย่างเช่น Peter Sanborn Place ได้รับเงินทุนจากรัฐ แต่ส่วนใหญ่อาศัยการบริจาคเพื่อการกุศล หนังสือเล่มนี้ไม่ได้กล่าวถึงปัญหาการละเลยในสถานพยาบาลหรือการล่วงละเมิดโดยเจตนาของผู้อยู่อาศัยที่อ่อนแอ ผลการศึกษาของรัฐสภาปี 2555 พบรายงานการล่วงละเมิดทางร่างกาย ทางเพศ หรือทางวาจาอย่างร้ายแรงในสถานรับเลี้ยงเด็ก 1 ใน 3 แห่งในสหรัฐอเมริกา
ถึงกระนั้นก็ตาม หายากนักที่จะอ่านหนังสือที่จุดประกายความคิดอันหนักหน่วง ในกรณีของฉัน ได้เปิดประตูสู่การสนทนากับญาติสนิทเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาต้องการ666slotclub
