ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำภูมิคุ้มกันตนเอง: เมื่อร่างกายหักหลัง

Tilli Tansey สำรวจชีวประวัติเกี่ยวกับภูมิต้านทาน

ผิดปกติทางปกครองที่มีประวัติยาวนาน

ร่างกายไม่ทนต่อ: ประวัติโดยย่อของภูมิคุ้มกันอัตโนมัติฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ Warwick Anderson และ Ian R. Mackay สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัย Johns Hopkins: 2014

9781421415338

เหตุการณ์ที่น่าสะพรึงกลัวได้เปิดร่างที่ไม่ยอมรับ ในปี 1981 นักเขียนนวนิยายชื่อ โจเซฟ เฮลเลอร์ กลายเป็นอัมพาตภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงจากโรคภูมิต้านตนเอง Guillain–Barré ในเป้าหมายทางสรีรวิทยาที่น่ากลัวนี้ซึ่งสะท้อนถึง catch-22 ของหนังสือคลาสสิกของเขา ระบบภูมิคุ้มกันของ Heller ได้เปิดระบบประสาทส่วนปลายของเขา

สีน้ำในศตวรรษที่สิบเก้าที่แสดงผลของโรคลูปัส ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเอง เครดิต: St Bartholomew’s Hospital Arch & รูปภาพ Mus./Wellcome

มีการคำนวณว่าในประชากรใด ๆ 5-10% ของคน – ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง – ในบางจุดจะมีโรคภูมิต้านตนเอง Intolerant Bodies โดย Warwick Anderson นักประวัติศาสตร์ที่ได้รับการฝึกฝนทางการแพทย์และ Ian Mackay นักภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก ใช้แหล่งข้อมูลทางการแพทย์ วิทยาศาสตร์ ประวัติศาสตร์ และวรรณกรรม เพื่อเน้นถึงสี่เงื่อนไขดังกล่าว: โรคเบาหวานประเภท 1, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ในระบบ และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

คำว่า autoimmune เกิดขึ้นครั้งแรกในปี 1951

 และ autoimmunity ในปี 1957 แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลในสมัยนั้นหรือในปัจจุบันก็ตาม นักภูมิคุ้มกันบางคนยังคงชอบ ‘แพ้อัตโนมัติ’; โรบิน คูมบ์ส ผู้ล่วงลับ ผู้ประดิษฐ์การทดสอบเฉพาะครั้งแรกสำหรับแอนติบอดีเซลล์เม็ดเลือดแดง ประกาศว่าเขาจะ “ต่อสู้” เพื่อต่อต้าน ‘ภูมิต้านตนเอง’

แมคเคย์และแอนเดอร์สันให้ความสำคัญกับความมั่งคั่งของภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาน้อยกว่าเรื่อง “ยุคก่อนประวัติศาสตร์” และการเกิดขึ้นเป็นสาขาการวิจัยและการปฏิบัติทางการแพทย์ที่กำหนดไว้ การศึกษาไข้ในช่วงต้นศตวรรษที่สิบเก้านำไปสู่การยอมรับว่าการตอบสนองทางสรีรวิทยาของร่างกายอาจเป็นอันตราย และทฤษฎีเกี่ยวกับเชื้อโรคในศตวรรษต่อมาได้กระตุ้นความรู้เกี่ยวกับกลไกการป้องกันของร่างกาย ผู้ทรงคุณวุฒิทางการแพทย์ เช่น Robert Koch และ Joseph Lister พยายามทำความเข้าใจกลไกพื้นฐานและแยกแยะสาเหตุเชิงสาเหตุ ในยุค 1880 นักชีววิทยาชาวรัสเซียชื่อ Élie Metchnikoff แย้งว่าเซลล์ที่ไหลเวียน คือ ฟาโกไซต์ ย่อยเซลล์ที่บุกรุกเข้ามา ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 ในห้องปฏิบัติการสาธารณสุขและบริษัทยาในยุคแรกๆ การพัฒนาซีโรเทอราพี — รักษาโรคติดเชื้อ เช่น โรคคอตีบโดยการฉีดซีรั่มที่เลี้ยงในสัตว์ที่ได้รับวัคซีน — ได้กระตุ้นการวิจัยมากมายเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน

ผู้เขียนเน้นว่าหลังสงครามโลกครั้งที่สอง การเพิ่มทุนของรัฐบาลและเอกชนนำไปสู่การขยายตัวของห้องปฏิบัติการวิจัย ซึ่งรวมถึงห้องทดลองของ Henry Kunkel ที่สถาบัน Rockefeller ในนครนิวยอร์ก Macfarlane Burnet ที่สถาบัน Walter และ Eliza Hall ในเมลเบิร์น ประเทศออสเตรเลีย และผู้ที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมเช่น Merck ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรม นักวิจัยได้พัฒนาเครื่องมือ เทคนิค และภาษาตามแนวทางระดับเซลล์และระดับโมเลกุล ในสหราชอาณาจักร Peter Medawar ได้เปิดเผยกลไกของการปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ ในมหานครนิวยอร์ก Jules Freund แสดงให้เห็นว่าอิมัลชันของน้ำมันพาราฟินและมัยโคแบคทีเรียที่ตายแล้ว สิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุของวัณโรค ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นและยืดเยื้อในแบบจำลองสัตว์ของโรค Burnet ผู้ได้รับรางวัลโนเบลร่วมกับ Medawar ในปี 1960 ยอมรับว่าการมีส่วนร่วมของ Freund เป็นกุญแจสำคัญในการศึกษาทดลองเรื่องภูมิต้านทานผิดปกติ หัวข้อนี้เป็นประเด็นสำคัญของนักวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์หลายคน การทำงานกับชุดย่อยของลิมโฟไซต์ แอนติเจนของเนื้อเยื่อมนุษย์ และพันธุกรรมของปัจจัยความเข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกของเซลล์ และเพื่อกำหนดกลยุทธ์ในการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับความผิดปกติต่างๆ

แต่ร่างกายที่ไม่ทนต่อยาเป็นมากกว่าประวัติศาสตร์ของแนวคิดทางวิทยาศาสตร์ การปฏิบัติทางคลินิก และกิจกรรมการทดลอง สำรวจคำถามพื้นฐานเช่น ‘ตัวตนคืออะไร’ — อย่างไรและทำไมกลไกการป้องกันที่ซับซ้อนของร่างกายล้มเหลวในการจดจำเซลล์และเนื้อเยื่อและเริ่มทำลายเซลล์เหล่านั้น ผู้เขียนใช้วรรณกรรมด้านภูมิคุ้มกัน ปรัชญา จิตวิทยา และศาสนาสำหรับการอภิปรายที่น่าสนใจนี้ พวกเขาขุดคุ้ยความคิดจากนักปรัชญาอย่าง Jacques Derrida และนักมานุษยวิทยา David Napier สำหรับการไตร่ตรองคำจำกัดความ ขอบเขต และข้อจำกัดของตนเอง

นอกจากนี้ แอนเดอร์สันและแมคเคย์ยังเปิดเผยความเข้าใจของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีใช้ ‘ประสบการณ์ที่มีชีวิต’ เพื่อนำชีวประวัติของโรคมาสู่ชีวิต บัญชีส่วนบุคคลแสดงให้เห็นว่า ความหลากหลายของการรักษาที่คิดค้นขึ้นเพื่อบรรเทาหรือ ‘รักษา’ นั้นขยายตัวขึ้นอย่างไร ไฮน์ริช ไฮเนอ กวีชาวเยอรมันในศตวรรษที่สิบเก้าได้รับการรักษาด้วยปลิง อ่างกำมะถัน และมอร์ฟีน แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ช่วยเพียงเล็กน้อยสำหรับการร้องเรียนทางระบบประสาทที่ก้าวร้าวซึ่งผู้เขียนแนะนำว่าเป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น และในปี 1957 แฟลนเนอรี โอคอนเนอร์ นักประพันธ์ชาวสหรัฐฯ ที่เป็นโรคลูปัส เขียนถึงเพื่อนว่า “ทุกครั้งที่มีการประดิษฐ์สิ่งใหม่ๆ ขึ้นมา ฉันจะเข้าไปที่ชั้นล่างพร้อมกับมัน มีการปรับปรุงที่ดีในยา” แต่สเตียรอยด์ก็เช่นกันฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ